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04-08-2013

Garantie sur les soins dentaires ?

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En tant que dentistes : Doit-on garantir un soin dentaire prodigué ?
En tant que patients : Peut-on exiger une garantie pour un soin reçu ?

Dans la même veine d'idées : Qu'est ce qui peut être garanti ? Une couronne une facette? Un traitement canalaire un plombage ? un dentier ?

D'un point de vue juridique, le dentiste ne vend rien, il n'est pas revendeur ni distributeur*, donc légalement il n'est tenu d'aucune obligation de garantie.
*Le dentiste peut être tout au plus et avec beaucoup d'approximations et d'abstractions, assimilé à un fabricant et à ce titre peut être amené à donner des garanties fabricant limitées conditionnées d'un mode d'emploi lourd long et tatillon !

Deuxième chose, s'agissant de la pratique médico-chirurgicale en général, il n'y a pas d'obligation de résultat.
Dur à entendre pour un patient qui vit un échec mais c'est la réalité.
Il est vrai qu'il est souvent impossible de prédire le résultat d’une intervention et c’est la raison pour laquelle on ne peut dans l'absolue, garantir le succès des traitements.
Sauf que le bon usage et l'éthique impose au dentiste un minimum de diligence et d'implication dans ce qu'il réalise et j'estime qu'il est dans l'obligation éthique et morale d'assurer une période minimale de garantie libre variable et relative à la nature du soin.
C'est l'éthique qui doit guider les rapports avec le corps médical au-delà des textes de lois [...] Le constat est triste et parfois révoltant : dans bon nombre de cabinets dentaires, si un traitement échoue, un plombage qui fracture un traitement de canal qui se complique, le soin a beau être récent c’est tant pis pour le patient : il doit repayer !
Le constat est triste et parfois révoltant : dans bon nombre de cabinets dentaires, si le traitement échoue, tels qu’un nouveau plombage qui fracture un traitement de canal qui se complique, le soin a beau être récent c’est tant pis pour le patient : il doit repayer !
Les plus conciliants feront des ristournes pour le travail à refaire, ceux qui accepteront de refaire le soin le feront passer pour la première des faveurs ou du bout des doigts en rechignant ou en se pressant de faire sentir au patient qu'il dérange et abuse. (Je dis ça en ayant en mémoire les dizaines d'histoires de patients récupérés)
Je disais donc : j'estime qu'il doit y avoir obligation d'assurer à ses patients une période minimum de garantie certes non-absolue (dans le sens "sous réserve") libre (chaque praticien la fixe comme il veut suivant les convenances, il ne s'agira pas non plus de surenchérir) variable et relative à la nature du soin.. et puisque charité bien ordonnée commence par soi-même, voici ce que j'applique et je m'impose dans ma pratique en me basant sur une logique toute simple : en matière de dentisterie, le hasard ne fait pas bien les choses* et les choses bien faites se passent de garantie**
* détournement vous l'avez compris
** sans jeu de mot vous l'avez compris : ce n'est pas qu'elles en ont pas mais elles ont en et elle est intrinsèque.

La garantie des soins dentaires s'entend dans ces termes : Réparation-remplacement sans frais supplémentaires dans la durée de garantie relative au soin sous réserve que le patient ait conduit à son terme le plan de traitement convenu et été vu par la suite, au moins une fois par an en suivi ou en visite de routine ou d'hygiène.
  1. Traitement de canal, les composites : sujet à appréciation et selon le cas et le pronostic, généralement de 3 ans.
  2. Inlay et Onlay en composite : couvrant les fractures de l'élément : 5 ans
  3. Couronnes et bridges : dans le cadre d'une utilisation "normale" ( le bruxisme par exemple n'est pas une utilisation normale) la garantie couvrant la casse de la céramique peut s'étendre jusqu'à 10ans !
  4. Facettes en céramique : font l'objet d'une garantie de remplacement gratuit en cas de casse pendant les 8 ans suivant leur mise en bouche.
  5. Le blanchiment dentaire : La durée du maintien du résultat ne peut être garantie au-delà de deux ans, vu que le processus de coloration des dents est une imprégnation continuelle de teintes alimentaires et non alimentaires, il serait aussi absurde de garantir un blanchiment que de vouloir garantir un détartrage : Le tartre se dépose continuellement. La garantie s’intéresse dans ce cas à la satisfaction qui doit être entendue, de la bouche du patient, à la fin de sa séance quant au résultat obtenu, dans le cas contraire je retraite sans frais.
  6. Implants dentaires : Le pronostic à long terme d'un traitement d'implant bien planifié est de plus 90% de succès sur 15 ans.. à partir de là tout est dit n'est ce pas ?!
Les garanties des soins dentaires s'appliquent à condition de se conformer aux prescriptions de suivi de contrôles et d'hygiène.. Sans oublier que (.. et là je reviens sur cette assertion énoncée au début de manière familière et cavalière : les choses bien faites se passent de garantie ) la vraie garantie est celle de donner la meilleure qualité de produits et de techniques à ses patients, la garantie sera dans ce cas la nôtre : celle d'une pratique dentaire sure et sereine !
L'énoncé peut sembler paperassier et formaliste***, je conseille et pour ma part j'assure que les choses se passent de manière souple, dans ma pratique nous ne sommes pas à un jour près, la garantie ne tombe pas le lendemain de son expiration*, je rappelle que si j'ai choisi de traiter un sujet aussi épineux et miné que la garantie des soins dentaires c'est pour que l'attitude de s'engager avec ses patients soit intégrée et largement répandue dans nos cabinets dentaires et qu'elle remplace l'attitude de refuser d'assumer ses erreurs ou encore celle plus perverse de toujours chercher à culpabiliser le patient et de chercher à le rendre responsable unique de l'échec même quand il ne l'est pas.
La pratique de l'art dentaire ne peut être gérée jusqu'à ses moindres recoins par des lois et des contrats stricts, la courtoisie la compassion la plaisance oui, et la recherche de la satisfaction de ses patients sont plus appropriées vu que nous ne remplaçons pas des pièces graissées dans des moteurs à combustion** mais que nous traitons des bouches d'êtres humains dotés de raison et de sentiments.

*** d'où l'emploi enjoué et abusif des astérisques tout au long de cet article ainsi que de ce caractère inaccessible aux presbytes !
* mais là ou je suis intransigeant c'est quand il y a négligence évidente de l'hygiène.
** un crochet qui va me permettre de faire un gros un gros hors-sujet : je trouve aberrant que les constructeurs auto donnent au mieux 3 et 5 ans de garantie et encore alors quand que c'est de la mécanique, ça peut être facilement garantie plus longtemps non ?! d'ailleurs Hyundai a fait grand bruit quand elle a annoncé la garantie illimité en durée et en kilométrage. Fin de la digression.
Dr. JAADA Mohammed Safouane

Dr. JAADA Mohammed Safouane

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