Les objectifs de l’orthodontie preprothetique

L’orthodontie préprothétique a pour objectif de :
Favoriser et rétablir l’esthétique.
Optimiser la fonction
Améliorer les conditions parodontales
Faciliter la réalisation prothétique
Assurer la longévité de la prothèse

Synchronisation des temps prothetiques et orthodontiques

Pour atteindre les objectifs sus cités, une synchronisation des phases du traitement s’impose. Cette synchronisation nécessite :
Une prise de conscience du patient, afin qu’il soit motivé durant toutes les étapes du traitement.
La coopération étroite entre orthodontiste et omnipraticien.
Les objectifs définis au départ, d’où le recours à des set-up diagnostic sur moulages.
Les moyens utilisables discutés.
Les séquences opératoires connues à l’avance.

Avantages et inconvenients de l’orthodontie preprothetique

L’orthodontie préprothétique à pour avantages :
de permettre aux dents piliers de recevoir les forces masticatoires selon leur grand axe de résistance.
de garder ainsi la vitalité pulpaire des dents piliers en évitant des tailles excessives.
La réouverture d’espace d’extraction permettant de réaliser des restaurations prothétiques avec des éléments intermédiaires de taille normale.

Cependant elle a pour inconvénients d’augmenter la durée globale du traitement, d’ajouter au devis de la restauration prothétique celui du traitement orthodontique.

Indication de l’orthodontie preprothetique : exemple du secteur anterieur

Nous nous limiterons dans ce papier à montrer l’apport de l’orthodontie dans l’aménagement prothétique du secteur antérieur. Dans ce cas on demandera à l’orthodontiste d’ouvrir un espace, de fermer un diastème, de corriger un articulé croisé antérieur ou de corriger des rotations et malposition au niveau incisivo-canin.

Cas clinique N°1 : Ouverture d’espace prothetique

Cas clinque N°2 : Fermeture de diasteme et reduction de l’espace prothetique

Cas clinique N°3 : Correction de l’articule croise anterieur

Conclusion :

L’omnipraticien doit dans certains cas envisager une collaboration avec l’orthodontiste afin de réaliser des restaurations prothétiques antérieures répondant aux normes esthétiques et fonctionnelles. Et au lieu de se lancer dans une gymnastique thérapeutique au résultat incertain, il vaudra mieux axer ses efforts à essayer de convaincre le patient d’une éventuelle prise en charge pluridisciplinaire et des bénéfices d’un traitement orthodontique préprothétique.

References :

Barthelmi S. Séquences orthodontiques pré prothétiques : applications cliniques. Cah Proth. 2002 ; 120 : 38-50
Horn A. Traitements pluridisciplinaires chez l’adulte. Orthod. Francaise, 1997 ; 68 tome1.
Kalifa P. L’orthodntie pré-prothétique à la portée du généraliste ouvert à l’ODF. Rev Odonto Stomatol ; 1998, 27 tome 2.
Kokich V. Orthodontie et prothèse. Orthod. Francaise, 1998 ; 69 : 11-25.