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Vendredi 19 Mars 2010
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ELEVATION DU SINUS MAXILLAIRE : A propos d'un cas clinique

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Écrit par Pr. ALI ELHAMID, Dr. ISAMIL AFFIF   
24-03-2009

 Image

La pose d'implants au maxillaire dans le secteur postérieur dépend de la qualité de l'os en présence, du volume osseux résiduel et par inférence du degré de pneumatisation du sinus maxillaire. L'option d'implants courts quand elle est envisageable, dans un os de qualité médiocre ou d'épaisseur insuffisante, offre un pronostic réservé à long terme. L'alternative pratique dans ce cas consiste à augmenter le volume osseux disponible par comblement partiel de la cavité sinusienne : L'élevation du sinus maxillaire autrement appelé Sinus lift ou élévation du plancher du sinus maxillaire, il s'agit du comblement osseux du plancher du sinus; cette intervention est nécessaire en cas de hauteur osseuse insuffisante et permet d'y placer, 6 à 9 mois plus tard, un ou plusieurs implants dentaires.

EXAMEN CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE

Sinus maxillaires de volume important .  mobilité importante de la 24 et 27 avec délabrement coronaire important. Volume osseux insuffisant pour la pose d’implants au niveau de la 25,26,27.

Sinus maxillaires de volume important .
mobilité importante de la 24 et 27 avec délabrement coronaire important.
Volume osseux insuffisant pour la pose d’implants au niveau de la 25,26,27.
 
Reconstruction panoramique scanographique précisant le rapport étroit entre la crête et le sinus maxillaire gauche.
Reconstruction panoramique scanographique précisant le rapport étroit entre la crête et le sinus maxillaire gauche.

PHASE CHIRURGICALE

  1. Incision de forme trapézoïdale
  2. Temps osseux menant a la création d’une fenêtre osseuse quadrangulaire .
  3. Décollement de la muqueuse sinusienne .
  4. Comblement, après vérification de l’intégrité de la membrane sinusienne , par du phosphate tricalcique.
  5. Sutures par points séparés.
  6. Prescription: ATB+ Antalgique.

Réalisation du soulevé de sinus par comblement a l’aide de phosphate tricalcique après création d’une fenêtre d’abord par voie latérale et décollement de la membrane de schneider
Réalisation du soulevé de sinus par comblement a l’aide de phosphate tricalcique après création d’une fenêtre d’abord par voie latérale et décollement de la membrane de schneider
 
 
Radiographie cone-beam montrant le gain de volume obtenu 5 mois après comblement
Radiographie cone-beam montrant le gain de volume obtenu 5 mois après comblement
 
visualisation du volume obtenue sous différentes coupes
visualisation du volume obtenue sous différentes coupes

GESTION DES TISSUS PERI-IMPLANTAIRES

Cicatrisation de deuxième intention visant a augmenter le niveau de gencive kératinisé et réduire ainsi la hauteur des couronnes prothétiques Cicatrisation de deuxième intention visant a augmenter le niveau de gencive kératinisé et réduire ainsi la hauteur des couronnes prothétiques
Cicatrisation de deuxième intention visant a augmenter le niveau de gencive kératinisé et réduire ainsi la hauteur des couronnes prothétiques Cicatrisation de deuxième intention visant a augmenter le niveau de gencive kératinisé et réduire ainsi la hauteur des couronnes prothétiques

REALISATION DES PROTHESES AU LABORATOIRE

Enregistrement de l’occlusion

Enregistrement de l’occlusion

 

Réalisation des prothèses au laboratoire Réalisation des prothèses au laboratoire Réalisation des prothèses au laboratoire

 

Réalisation des prothèses au laboratoire

 

MISE EN BOUCHE

 

Mise en bouche   Mise en bouche

 

Radiographie panoramique montrant la disposition des implants au niveau du nouveau volume osseux obtenue après 6 mois du soulevé de sinus.
Radiographie panoramique montrant la disposition des implants au niveau du nouveau volume osseux obtenue après 6 mois du soulevé de sinus.
 
Dernière mise à jour : ( 21-02-2010 )
 
Discussion (3 posts)
ELEVATION DU SINUS MAXILLAIRE : A propos d\'un cas clinique
Apr 12 2009 19:17:24
Ce sujet traite du contenu de l'article: ELEVATION DU SINUS MAXILLAIRE : A propos d'un cas clinique

Excellent cas clinique pour ce début du mois d'Avril.

ÉLÉVATION DU SINUS MAXILLAIRE, c'est à vous !

Nous attendons vos commentaires critiques et interrogations avec impatience.
#1122
ELEVATION DU SINUS MAXILLAIRE : A propos d\'un cas clinique
Apr 12 2009 19:33:13
Très intéressant comme cas clinique mais dommage qu'on a pas les images per-opératoire de l'élévation du sinus.
#1123
Re:ELEVATION DU SINUS MAXILLAIRE : A propos d\'un cas clinique
Apr 15 2009 21:52:23
Très intéressant c'est plus la peine de le dire. Et puis la quantité d'os généré !!
Je suis de ton avis dentalamine, les photos per-opératoire de la Phase chirurgicale manquent (la fenêtre osseuse quadrangulaire j'aurais bien aimé voir) .
#1138

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