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Mercredi 10 Mars 2010
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Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique

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Écrit par Dr Tatiana AMARAL MESSARI ; Dr Yasser MESSARI   
04-05-2009

Mise en charge immediate en implantologie : Cas cliniqueIntroduction :


L’utilisation des prothèses implanto-supportés, a été  l’une des plus grandes évolutions en chirurgie dentaire. Quand elle a été proposée, afin de n’exercer aucune charge sur les implants durant la formation osseuse, les implants étaient maintenues enfouis sous la gencive, et il y avait nécessité de réaliser une deuxième chirurgie pour exposer les implants.
 Cependant, avec l’évolution des connaissances en physiologie osseuse et dans le but d’avoir de meilleurs résultats esthétiques, fonctionnelles, économique et psychologique, le concept de la mise en charge immédiate a été introduit. L’aide de la  bioingénieurie a permis d’obtenir des implants dentaires modifiés afin d’être posés dans plusieurs situations. C’est pour cela que dans plusieurs situations cliniques, nous pouvons obtenir les conditions nécessaires pour appliquer la mise en charge immédiate.

 

 

 

 

Cas clinque :

Le cas clinique suivant décrit une situation ou une patiente souhaitait une pose d’implant, et déclarait avoir un grand intérêt de bénéficier de la technique de la mise en charge immédiate. Ne présentant aucune contre-indication d’ordre générale ou locale, le plan de traitement suivant a été proposé et approuvé par la patiente :
  • Pose d’un implant Alvim Neodent 3,5 de diamètre et 11,5 de hauteur
  • Pose d’un Moignon universel Neodent 2,5mm de hauteur gingivale et 4 mm de hauteur occlusale
  • Pose d’une couronne provisoire
  • Réalisation d’une couronne céramo-métallique 3 mois après la pose de l’implant
Photo occlusale initiale du cas clinique.

Photo occlusale initiale du cas clinique

PPréparation su site osseux.

Préparation du site osseux

Pose de l’implant adéquat.

Pose du cylindre de la couronne provisoire.
Pose de l’implant adéquat

Pose de la couronne provisoire et vérification de l’occlusion.
Pose du cylindre de la couronne provisoire

Radiographie de contrôle immédiate.
Pose de la couronne provisoire et vérification de l’occlusion

Contrôle clinique de J + 30.

Radiographie de contrôle immédiate

Contrôle clinique de J + 30

Contrôle radiographique de  J+ 9 mois avec provisoire en place

Vue définitive : CCM en place

Conclusion :

La mise en charge immédiate est une réalité clinique qui doit être prise en considération par les praticiens. Cependant, les conditions requises pour l’appliquer doivent être respecté, pour ne pas engendrer de mauvais résultats.
Dernière mise à jour : ( 21-02-2010 )
 
Discussion (9 posts)
Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
May 07 2009 11:00:01
Ce sujet traite du contenu du cas clinique Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique

Cas clinique réalisé par Dr Tatiana AMARAL MESSARI et Dr Yasser MESSARI

Vos remarques questions et impressions sont les bienvenues.
A vous !
#1169
Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
May 09 2009 13:37:19
bravo Drs. MESSARI,
votre cas est très intéressant.
je voudrais juste demander s'il s'agit d'un implant court ou bien long?
En plus j'ai entendu parler,dans une conférence,que la mise en charge immédiate n'est pas toujours accompagnée d'un succès dans le cas d'un implant unitaire.
#1181
Re:Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
May 10 2009 20:05:26
Bonsoir
Un cas bien illustré j'ai bien aimé aussi.
Une question :
Quelle sont les indications de la mise en charge immédiate ?
#1188
Re:Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
May 19 2009 10:03:57
Bonjour,

à docdent :
Il s'agit d'un implant de 13 mm.
La mise en charge immédiate d'un implant unitaire comporte des risques, mais peut être pratiquée quand les conditions nécessaires sont réunies. L'une des conditions est la possibilité de poser un implant assez long, surtout dans la maxillaire par exemple.


à saf1:
La mise en charge immédiate peut être pratiquée avec plus de certitude grâce aux grandes avancées de la bioingénieurie de l'implantologie qui nous fournis aujourd'hui plusieurs types d'implants qu'on peut adapter à plusieurs situations. Le torque d'insertion de l'implant (au delà de 35 N/cm selon une grande majorité de la littérature) joue un grand rôle dans la décision de soumettre l'implant à la mise en charge immédiate. Le conseil que je donne aux confrères c'est de ne jamais donner la certitude au patient que la mise en charge immédiate sera possible, et ne se prononcer qu'après la chirurgie.

Yasser Messari
#1224
Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
May 19 2009 11:40:38
Merci Dr Messari pour votre réponse.

j'ai également une petite question; j'ai vu que les dents adjacentes à l'édentement n'étaient pas saines (la 6 avec un traitement endo et la 4 avec une obturation mésiale assez importante). Est ce qu'un bridge n'aurait pas été plus adéquat dans ce cas puisque les dents adjacentes vont être, tôt ou tard, couronnées ?
#1225
Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
May 20 2009 08:42:33
Pour dentalamine :

Selon les dernières études sur les principes biomécaniques en prothèse fixé, un implant dans cette situation constitue un traitement plus durable à long terme et préserverait les dents voisines plus longtemps en bouche. En fin de compte un implant est pour remplacer un dent qui manque, oui, mais il faut penser à la préservation de la santé buco-dentaire en générale.
#1228
Re:Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
Jun 04 2009 21:40:11
Moi je veux savoir s'il existe des contre-indications absolues de la mise en charge immédiate ?
et n'est ce pas que les implants provisoires constituent une très bonne altérnative à la prise de risque qu'est la mise en charge immédiate des implants.

Merci pour vos réponses et bon succès pour votre formation en Mise en charge immédiate en implantologie.
#1267
Re:Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
Jun 08 2009 11:01:08
Bonjour;
cas simple fort bien réalisé mais l'esthétique n est pas à la hauteur du travail implantaire. En effet la céramique posée sur le pilier implantaire est petite et trapue par rapport aux dents adjacentes
#1270
Re:Mise en charge immediate en implantologie : Cas clinique
Jun 11 2009 07:06:51
Réponse question 1:
La seule contre-indication absolue que l'ont puisse prendre en considération durant la chirurgie pour le moment, selon la littérature bien sur, est le manque de torque durant l'insertion de l'implant. En ce qui concerne la deuxième partie de la question, je peut dire que lorsque la mise en charge immédiate est appliquée selon les normes les risques sont les mêmes que pour la mise en charge différée.


Réponse question 2:
Bravo!! Bien remarqué, et j'en profite pour m'excuser à tous les lecteurs, car je me rends compte que j'ai finis par mettre cette photo par erreur. Cette photo est celle de la provisoire, elle est "petite et trapue" pour le respect de l'occlusion durant la mise en charge immédiate pour ce genre de situation. J'envoie la photo de la céramique pour les administrateurs du site, et voir si ma faute peut être réparée.
#1274

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