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12-10-2011

Stripping : Meulage amelaire interproximal

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1. Historique

Les années 80:
Stripping :prévention des récidives dans la zone incisive mandibulaire.

SHERIDAN 1985 :
l'Air Rotor Stripping  ARS - les deux arcades - Secteurs latéraux ,puis si nécessaire les zones antérieures.  Et correction des écarts entre les dents inférieures et supérieures ,DDD - procédure de traitement à part entière, - Le stripping permet selon son auteur de résoudre des dysharmonies dento-maxillaires de 4 à 8 millimètres ,sans extraction, ni expansion.

2. Avantages

Gain d'espace
DDM de 6 à 8 mm, Les extractions de prémolaires est regrettable (perte de - 30 mm de tissus dentaires)
Diminution de la durée du traitement,
La Transformation des points de contact en surfaces de contact s'opposant à la récidive.
Le stripping évite le risque d'apparition des zones triangulaires inesthétiques


3-Les inconvenients

La crainte de favoriser l’apparition des maladies parodontales et des caries
Rapprochement des racines dentaires sur les dents antérieures
la réduction amélaire entraîne l'apparition de sillons et de rayures difficiles à supprimer au polissage.
Marches d’escalier dans la zone gingival

4-Plan de meulage

Examen clinique: tenir compte des formes anatomiques et des contraintes parodontales
Etude des Moulages des Radiographies panoramiques , inter- proximales et long cône
Faire un SET UP
la réduction passe par étape 
- Meulage
- Remodelage 
- Protection

5-la sequence instrumentale

Pour les incisives et canines mandibulaires ( 0,20 mm par face)
-    réduction : disque diamanté à grains fins
-    polissage : strip ou disque à polir


Pour les incisives et canines maxillaires (limite 0,30 mm par face)
-     réduction disque diamanté à grains fins ou fraise diamantée fine
-     polissage strip ou disque à polir ou fraise en carbure de tungstène


Pour les prémolaires et molaires maxillaires et mandibulaires (limite 0,6 mm par face)
- réduction fraise en carbure de tungstène (699 L)
-  polissage fraise en carbure de tungstène (8, 16 et 30 lames)

Jauges
Pieds à coulisse
Les Disques et  bandes diamantees (Grande largeur – perforé Extra fine , fine Medium)
Pièce à main, fraises diamantée (Pointe émoussée fine)


6-La technique de reduction :


On utilise le stripping à vitesse lente avec les disques diamantés ou bandes ultra –fines abrasif d’un coté

Reduction

La tendance générale est de considérer que la quantité limite de réduction correspond à la moitié de l'épaisseur de l'émail.


SHERIDAN suggère d'éliminer sans danger:
0,8 millimètre pour les zones latérales
0,25 millimètre sur les dents antérieures
Soit un gain total de 8,9 millimètres à la mandibule .
Et de 10,2 millimètres  au  maxillaire

Le maximum de réduction estimé sur chaque face est compris entre 1 mm et 1/10 de mm
Mouvements tangentiels pour briser les contacts interproximaux , Ne pas créer de marches d’escalier dans la zone gingivale.
Protection des lèvres et du tissu mou
Mouvements tangentiels pour briser les contacts interproximaux
Pour doubler l’épaisseur d'émail réduite, formez une boucle avec la bande
Utilisez cette boucle comme poignée pour tirer la bande entre les dents.
Polissez la surface interproximale à l'aide de bandes diamantées
Vérifiez l’importance de la réduction avec les jauges d'épaisseur.

legend Minor Tooth Movement for Crowded Mandibular Teeth Gary Davidowitz,

Protection

Polissez la surface inter-proximale (disque de papier)
Brosses , pâtes au fluor  , meules , Gel et bains fluorés , dentifrices bifluorés permettent de favoriser la reminérisalisation
Deux application annuelles d’un Vernis protecteur à base de fluor


Surface de l’email physiologique et apres stripping


MARCIN MIKULEWI

7-Cas clinique 1


Aldo Giancotti

8- Cas N°2


9- Cas n°3


par Gary Davidowitz



Bibliographie


SHERIDAN J J air rotor stripping update : j clin orthod 19 : 43-58,1985
Altounian G.,Philippe j.,Chabre C .,l’orthodontie de l’adulte S.I.D paris 1989.
George SKINAZI. . Stripping à la turbine : une alternative à l’extraction - Air-rotor stripping
Jarjoura K, Gagnon G, Nieberg L: Caries risk after interproximal enamel reduction. Am J Orthod Dentofacial Orthop 130:26-30,
Gary Davidowitz, Minor Tooth Movement for Crowded Mandibular Teeth Dr Yumeng Deng, Dr Martine C Boisson, Dr Rupert R Gildenhuys and Prof Urban Hägg Dental Asia • July / August 2005Lingual gingival recession associated with imprecise stripping:
P. Emile Rossouw, • Andrew Tortorella, , Techniques de réduction de l’émail en orthodontie Juin 2003, Vol. 69, N° 6 Journal de l’Association dentaire canadienne
MARCIN MIKULEWICZ SEM and profilometric evaluation of enamel surfaceafter air rotor stripping Acta of Bioengineering and Biomechanics Vol. 9, No. 1, 2007
LAMONT R.. GHOLSTON, DIAGNOSTIC CAST SET-UPS: AN INVALUABLE TECHNIC PARK DuVALLE COMMUNITY HEALTH CENTER LOUISVILLE, KENTUCKY
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http://www. dentalasia.net/ DA _archive/JulAug05/Lingual%20Gingival%20Recession.pdf
http://www.find-health- articles .com /rec_pub_17652864-guidelines-contemporary-air-rotor-stripping.htm
Dernière modification le Mardi, 01 Novembre 2011 21:29
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